晚上打呼噜,白天打瞌睡,严重打呼噜的人,通常伴有一种致命的症状“白天嗜睡”,对于一些工作生活中,需要保持高度注意力的患者来说,是非常危险的,比如驾驶人员,因为患者夜间睡眠时,反复出现呼吸暂停、低氧血症、微觉醒,导致白天出现不可控制的瞌睡而引起交通事故。
据统计,因为开车打瞌睡引发的交通事故,占总交通事故的25%,其中睡眠呼吸暂停病人,发生交通事故的几率,是普通人群的7倍。目前许多西方国家,已经将睡眠检测列为专业驾驶员的体检项目,不合格者暂时吊销驾驶执照。
睡眠不仅与成年人的健康息息相关,好的睡眠对儿童生长发育尤为重要。平时我们常说:“孩子是在睡觉的时候长个子”,每天晚上,人们在睡觉时,每时每刻都会分泌生长激素,尤其进入深睡眠状态,生长激素分泌量更加旺盛,分泌量超过白天分泌量的5~7倍。
例如刚出生的婴儿,每天24小时内都有生长激素的分泌。从儿童期开始,只有在深睡眠时体内才会有生长激素的分泌。青春期是快速增长的重要时期,这时候生长激素在睡眠时的分泌呈直线上升。20岁以后,生长激素的分泌量才逐渐减少。
打呼噜是影响睡眠的重要因素,对于儿童,其危害有:
一、发育迟缓。由于儿童发育需要大量的氧分,而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧,直接导致脑部的供氧不足,严重影响孩子智力的正常发育;导致儿童记忆力、理解力、分析能力下降,学习成绩不佳,成为问题儿童;缺氧还会引起促生长激素分泌减少,影响孩子的身高发育,导致孩子身材矮小;同时影响身体免疫力的形成及恢复,导致机体抵抗力下降。
二、降低颜值。打呼噜通常存在腺样体肥大症状,患有腺样体肥大的儿童会为了获得足够的通气量,不得不张开嘴呼吸,长期的张口呼吸,气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱,久而久之面部的发育会变形,出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲等,还会出现面部肌肉不易活动缺乏表情,表情呆滞,长得很像是猪八戒或丑小鸭,医学上称之为“腺样体面容”。
三、呼吸道炎症反复发作。鼻炎反复发作的一个重要原因就是腺样体肥大阻塞鼻腔,使得鼻腔分泌物引流不顺畅,而腺样体作为一个细菌寄生的“储蓄池”,也为慢性感染提供了条件。此外鼻炎、鼻窦炎又会刺激腺样体增生,互为因果,恶性循环,反复发作;中耳炎反复发作,因为肥大的腺样体时时压迫和阻塞咽鼓管,导致中耳分泌物排出不顺畅,还使鼻咽部分泌物和病原微生物通过咽鼓管逆流进入中耳,从而发生中耳炎,而中耳炎积液难以排出导致病程反复和延长。
打鼾伴有呼吸暂停时,对成年的危害更是不容小觑
患者夜间睡觉时鼾声震天、呼吸频率不均匀、时断时续,患者经常自觉憋醒;不仅自己,全家人的睡眠质量都受到严重影响;患者会出现晨起头痛、口干、记忆力下降和性欲减退的症状;另外,由于睡眠呼吸暂停导致脂代谢异常,原本就有些肥胖的患者体重增加更会明显,同时伴有血脂、血糖的显著升高;睡觉打鼾产生的夜间呼吸暂停,使大脑和心血管系统长时间处于反复缺氧状态,此时人体内神经系统的自我调节功能启动,以维持心、脑供血。长久以往会导致高血压等心脑血管疾病。
据统计,在睡眠呼吸暂停综合征病人中,高血压的患病率高达48%,冠心病患病率是普通人的3.4倍。
打呼噜如何治疗
当确诊孩子为腺样体肥大时, 腺样体肥大目前没有很好的药物可以控制,有效减小腺样体肥大的方法是手术。但是不是所有的腺样体肥大都必须手术切除呢?哪些情况下医生会建议切除腺样体呢?
当腺样体肥大阻塞后鼻孔导致儿童睡眠时打鼾、憋气、张口呼吸时;已经形成“腺样体面容”,并且影响生长发育障碍时;腺样体肥大伴有鼻腔炎症反复发作或上呼吸道感染频发迁延不愈时;因腺样体肥大反复导致儿童分泌性中耳炎或化脓性中耳炎时;目前临床上应用了等离子射频消融微创手术,这一技术可以明显减少伤口出血并减轻疼痛,术后恢复快。
对于成年人睡眠呼吸暂停综合征的处理,方法很多,具体包括:改变生活习惯,如减重、体育锻炼、戒烟戒酒、体位治疗,这些方法对于轻中度的患者具有较好的效果;口咽部和鼻腔病变(如鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大、软腭肥厚、扁桃体肥大、舌根部肥大等等)可以首先选择手术治疗,以解决结构性的阻塞;但有些情况治疗后会复发。
对于中重度的的患者,根据患者的具体情况,可以推荐睡眠时佩戴一个与无创睡眠呼吸机相连的鼻面罩,由呼吸机产生的强制气流,可以保持患者的呼吸道通畅状态,消除呼吸暂停事件和低氧血症。睡眠呼吸暂停综合征的治疗应遵循个体化治疗方案,针对每一个患者的具体情况制定具体的有针对性的治疗方案,比如有时对于存在明显记忆力减退、白天嗜睡、疲劳、血糖血压控制不良的患者,即便是轻中度的睡眠呼吸暂停,也应建议呼吸机正压辅助通气治疗。
对于有可能通过长期减重锻炼而获益的患者,为迅速解决睡眠呼吸暂停的发生,也可以在诊断后立即使用呼吸机,同时减重锻炼,争取尽早摘掉呼吸机。应注意醉酒和服用安眠药会加重睡眠呼吸暂停,甚至会有意外发生。
人的一生有1/3的时间是在睡眠中度过的,在晚上睡眠过程中,我们全身缓解疲劳,恢复机能;提高免疫力,增强身体康复;调整神经,恢复脑力;延年益寿,促进婴幼儿生长发育等等。
有好睡眠,才有好梦;有好梦才有好梦想;大家都有好梦想,才有我们伟大的中国梦!在3月21日世界睡眠日到来之际,祝愿所有人都能够“好好睡觉,青春不老”,实现我们的中国梦!
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